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试管科普

胚胎植入后须绝对卧床休息? 错 ?!


试管婴儿治疗,一个很关键的步骤,就是胚胎植入后的着床。确实,为了增加着床成功,除了医师给予的黄体素补充外,大家最常做的一件事是:尽量卧床休息,减低日常生活活动。因此,早期有人植入后,包纸尿布,怕下床;有人请长假,就为胚胎植入后,尽量在家卧床休息。然而,到底胚胎植入后的休息少动,对怀孕是否有帮助?甚至是否有坏处? 下面整理一些文献,供大家参考。


 


 

患者主观感觉

患者常希望能为整个疗程多做些什么,而传统口耳相传的讯息也教导移植后要卧床休息,因此,即便有证据显示无益处,大部分患者仍会选择卧床休息。
大部分人感觉,胚胎植入后需卧床休息的理由,有二:
1. 如果下床,子宫会站立,胚胎易掉出子宫。错!
 大部分妇女是前倾子宫,当膀胱排空站立时,子宫呈水平方向,反而平躺时,子宫是直立方向【附图】。
2. 如果活动,胚胎会在子宫游动,胚胎易掉出子宫。错!
 从研究显示〔Woolcott R, et al. 1998;Lambers MJ, et al. 2009〕,胚胎植 入后,使用B超检查胚胎的位置 (B超下,宫腔内的气泡,代表放入胚胎的位置),发现胚胎位置并不会随身体站立或活动而改变,因此,不论子宫前倾或后倾,身体活动或站立时,胚胎位置没有影响。

 



医师主观意识

     不管哪一科医师,医师在临床执业经验,卧床休息是常给病人的建议,是一个无侵犯性、低成本,又合逻辑的建议。胚胎植入后休息少活动,自早期试管婴儿治疗以来,都是如此建议,也几乎早期教科书,都是写要休息及少动。

    但随着科学研究进步,越多的论文显示:胚胎植入后卧床休息或减少日常活动,并不会增加怀孕率,甚至大部分的研究都是怀孕率较低【附表】,有些作者〔Waterstone 及 Rezabek 两位医师〕甚至下结论:胚胎植入后卧床休息会降低试管婴儿治疗成功率。

    为什么卧床及限制活动会对怀孕率不好? 最重要原因可能是造成焦虑及压力。可能解释如下:当患者刻意在胚胎植入后这段期间,勉强自己改变平常作息,无形中会有产生压力,我们的交感自律神经会因此绷紧,造成血液循环不好,子宫的血流减少,进而影响黄体素补充的效果。我们强烈建议我们的患者,维持平日作息,不要过分压力,保持固定运动〔每周两堂飞轮课〕,以平常心等待好结果。


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