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试管科普

試管嬰兒促排前,先知道妳的3個“A”


试管儿治,很重要的步就是促排,促排使用可生多个卵泡,可取到多个卵子,增加胚胎量,也因此可选择胚胎植入,增加成功的机率。女人卵巢的卵子目,从出生始,逐步递减,而递减速度每个人不一,如何准确预测卵巢功能,适度予促排量,避免刺激不度刺激,是促排前重要课题。

    

 

3A与FSH比较 

    妇产门诊最常使用的查不外乎抽血与B超,针对不孕症卵巢功能查包括:抽血基激素及AMH,B超基卵泡(卵泡)及卵巢大小。其中最重要是:B超基卵泡(Antral follicle count)及抽血AMH,另外年(Age)是决定卵巢功能的重要因素,此三者是最重要的三个 “A”。

    一般最常使用卵巢功能评估是基激素抽血,即在月周期第三天抽血FSH、LH、E2,尤其是FSH是一般妇产医师长期以检验项目。一般FSH越高,卵巢功能越差,值大于12 mIU/ml,表示功能下降,停经妇女一般FSH会大于40。

    B超基卵泡(卵泡)道B超查下,双卵巢2-8毫米大的卵泡总数。基卵泡数量越多,表示卵巢功能越好。

    抽血AMH是一新的检测项目,目前国仍属研究用途,但非常多的证实,它是一个很好估卵巢功能的方法,AMH越高,表示卵巢的卵子量越多。因此,AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;如果太高,要注意是多囊卵巢症候群;一般介于2至5,属于状态。

    年龄Age、抽血的AMH和FSH、B超的AFC,四者各有优劣点【附表】,如果同是抽血比,AMH似乎优于FSH,而且可在月周期的任何一天抽血,不必像FSH需在月经第三天抽。

 实际案例 

   【附表】是两实际案例比,可发现预估取卵量,AFC及AMH都准,但FSH则不准。

    一般比喻:抽血AMH反应妳的卵巢卵子总数量,像是妳的存款;抽血FSH像是妳的活期存款,活期存款多不代表存款多,反之亦然;B超AFC像是正要提的存款,反月促排可能的卵子量;而年与卵子量有,像是妳存的是人民币还是日圆。

    总之,您想儿治前,除了妳已知道妳的年外,最好也能知道妳三个A中的另两个A:B超AFC及抽血AMH。

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