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试管科普

试管婴儿前,妳还能做甚么?谈宫腔镜的四大好处


如前所述,决定试管婴儿治疗成功与否,最重要就是胚胎植入后的着床,着床就是胚胎成功长到子宫内膜哩,除了与植入的胚胎有关外,另一重要因素就是子宫腔的环境。


 


B超下的子宫内膜

    B超是妇产科常用的检查工具,试管婴儿治疗过程更是不可缺少。B超除可检查有无息肉等问题外,试管婴儿治疗过程还会用B超来评估卵泡成长,另同时可检查子宫内膜的厚度及形状,一般如到促排后期,子宫内膜呈现"三条线”的样子【如图】,表示是好的内膜,这种内膜胚胎植入后是容易着床的。

 

 

 
子宫腔镜检查及治疗


    子宫腔镜是一个简单的检查【如图】,一般门诊即可执行,不需住院,不麻醉或简单止痛即可,在试管婴儿治疗前,简单看个子宫腔镜,有它的四大好处,如下:


1. 发现小问题:子宫腔镜可用镜头直接检查子宫腔,比B超更准确检查宫腔的问题,如发现问题,可同时处理,因此可更加确保子宫腔状况,增加胚胎植入后的着床。

2. 子宫内膜局部刺激或损伤(endometrial local injury):目前很多文献及荟萃分析,均证实在胚胎植入前,有作内膜局部损伤,会增加试管婴儿成功机率。在宫腔镜下,同时作内膜局部损伤,将有助于试管婴儿治疗。

3. 更易于胚胎移植:胚胎移植是一个简单精细操作,但如果移植当下不顺利,也下降低试管成功率。如在前一周期有作子宫腔镜,可更清楚胚胎植入的角度及位置,同时也有稍微扩张子宫颈管,将有助于让正式胚胎植入更顺利,增加试管成功机会。

4. 冲洗子宫腔:宫腔镜是用无菌生理食盐水灌注下,在水中作检查,适当的冲洗子宫腔,也可能有助于宫腔的着床。



甚么人需要作子宫腔镜? 


1. B超或碘油造影下发现子宫腔有问题者,如息肉。
2. 重复试管婴儿失败或胚胎着床失败者。
3. 曾经有宫腔问题,接受手术者,如宫腔沾黏。
4. 最近也有荟萃分析指出〔Reproductive BioMedicine Online, 2014:28, 151-161,Hysteroscopy prior to the first IVF cycle:A systematic review and meta-analysis〕,针对无症状且第一次接受试管婴儿治疗的患者,比较没作宫腔镜的患者,在前一个周期有作子宫腔镜,会增加怀孕率及活产率〔每作十个宫腔镜,会增加一个成功怀孕机会〕,因此,所有试管婴儿治疗患者均接受治疗前的宫腔镜检查,也是可考虑的治疗选择。

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