咨询电话:400-967-5516

咨询手机:17359119337

咨询QQ:2754411590

试管科普

卵巢过度刺激综合症,可避免吗?


一个医疗行为,因个体差异,无可避免会有治疗并发症的产生,试管婴儿治疗,包括有促排、取卵等过程,除了取卵手术可能产生的出血或感染外,就是试管婴儿治疗特有的并发症– 卵巢过度刺激综合症〔Ovarian HyperStimulation Syndrome; OHSS〕。卵巢过度刺激综合症是除了多胞胎妊娠以外,最常见的试管婴儿并发症,它的发生率粗略估计约5%,须住院治疗约2%。OHSS大部分都很轻微,观察追踪后,自然会恢复,但也有严重住院治疗,甚至有极少数造成死亡案例报告,因此,如何避免它的发生,或降低他的严重程度,是不孕治疗领域一个重要课题。

   

 

    

 

卵巢过度刺激综合症的发生

     卵巢过度刺激综合症,顾名思义就是卵巢受到刺激,反应过度,产生的征候及症状,通常发生在试管婴儿治疗中,接受促排的患者。试管婴儿治疗,一个很重要的要素是能娶到多一点卵子,提供受精,形成胚胎移植,因此会有促排刺激。当卵巢受到刺激,反应太过度,虽然可能可取到更多卵子,但太过度刺激下,对子宫内膜不一定好,最重要是会产生卵巢过度刺激综合症。

 

受过度刺激的卵巢,

1.在卵巢会分泌过多VEGF血管因子

2.VEGF 使血管管壁通透性增加

3.大量血管内水分,渗透流至腹腔

4.大量腹水,除造成腹胀外,亦会压迫肝、肾及肺,影响到肝肾功能及呼吸。

5.血管内水分流失,除造成血液电解质不平衡外,血管内血液会太浓稠,易造成血管栓塞,严重甚至致死。

 

   通常B超下可见受过度刺激的肿大卵巢,而腹水的多寡亦可在B超下看出【见图】,血液检查亦可见红细胞比容〔Hct〕上升及电解质〔Na、K、Cl〕异常,严重时会出现肝肾功能指数异常。

 

那些人容易有OHSS ? 两阶段发现OHSS高危患者

    既然卵巢过度刺激综合症〔OHSS〕可能产生严重问题,如何避免发生是一重要课题,避免发生首要课题是先确定那些人较易有OHSS。根据研究报告,有许多患者特征,较容易有OHSS,依据不孕治疗流程,可在不同时间点,加以侦测出,而做适度措施,避免OHSS。

   

依试管婴儿治疗时序,我们可评估是否是OHSS高危险族群【见图】:

 

首先,在做试管婴儿治疗的准备期间,我们可依下列几项指标,评估自己是否是高危险者,原则上卵巢功能越好,越容易OHSS:

1.年纪〔Age〕:年龄越轻者,卵巢功能越好,越容易OHSS。

2.体重及BMI:体重越轻,越易OHSS。

3.多囊卵巢综合症〔PCOS〕:PCOS患者,基础卵泡多,促排越易发生OHSS。

4.血液AMH值高︰AMH反映卵巢功能,越高AMH,卵巢功能越好,越易过度刺激。

5.AFC数量多:AFC同样反映卵巢功能,越多AFC,越易OHSS。

6.以前曾经OHSS:若以前促排曾发生OHSS,接下来促排也较可能有OHSS。

若有以上的OHSS危险因子,之后促排一定要小心OHSS发生。

 

第二阶段是已经促排后,要密切追踪反应,若反应过度,要注意之后OHSS发生。促排追踪不外乎抽血及B超检查,因此反应是否过度,可由下列指标评估:

1.抽血E2值高或上升快速:E2值反应出总卵子大小及数量,越高者,越易有OHSS。

2.B超卵巢卵泡众多:刺激长大的卵泡越多,越易有OHSS。              

在促排中,若发现有上述状况,也要小心之后OHSS发生。

微信咨询号

中心地址:福州仓山万达广场B2区13号楼505单元
公司全称:福州红景天进出口贸易有限公司——海外试管婴儿健康咨询中心
联系电话:0591-83053722